Schadenanzeige KfZ

    Vorname*

    Nachname*

    Straße und Hausnummer*

    Postleitzahl*

    Ort*

    E-Mail*

    Rufnummer*

    Versicherungsnummer

    Amtliches Kennzeichen*

    MwSt.-abzugsberechtigt*

    Schadentag und Uhrzeit*

    Schadenort

    Fahrer + Anschrift + Geburtsdatum + Alkoholgenuß (wenn ja dann bitte das Ergebnis des Test benennen)

    Schadenverursacher/in + Anschrift + Geburtstag + Bekannschafts oder Verwandschaftsgrad

    Fremdschaden + Schadenart + Personenschaden

    Eigener Schaden // Bitte benennen Sie auch Vorschäden und deren Höhe und ob diese repariert wurden // Wurde Ihr Fahrzeug geleast?

    Waren die Gegenstände gemietet, gepachtet, geliehen, in Verwahrung genommen oder in Bearbeitung?*

    Art und Umfang von Personenschäden

    Ambulante/stationäre Behandlung erforderlich? Wenn ja bitte Krankenhaus/Arzt angeben.

    Schadenhergang*

    Haben Sie den Schaden bei der Polizei angemeldet? Wenn ja wo?




    Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Die Daten werden nach abgeschlossener Bearbeitung Ihrer Anfrage gelöscht. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@svg-berlin.de widerrufen. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung

     
    sm_button_l